Melyik szól szebben?

(Cikkelemzés dr. Závorszky Lőrinctől, az Aneszt – ITO Cikkolvasó adminisztrátorától)

Légútbiztosítás helyszínen: szupraglottikus eszköz vagy intubáció?

A tradícionálisan alkalmazott intubáció komplex beavatkozás, mely tanulást és rendszeres gyakorlatot igényel, ezért terjednek a szupraglottikus eszközök, melyek könnyebben és gyorsabban használhatóak. De biztonságosak is?

A JAMA friss számában két jelentős cikk is górcső alá veszi ezt a kérdést kórházon kívüli újraélesztés keretei között, melyek főbb jellemzőit alább foglaltam össze.

Egy kattintás ide a folytatáshoz….

Szívelégtelenség vagy valami más?

Bejelentés: eszméletlen, hörög

Körülmények: a riasztást kora délután kapjuk, nyári melegben, városi mentőállomáson, mentőorvosként töltjük szolgálatunkat.

Közintézményhez érünk, ahol ott dolgozó hölgy vár minket, a helyszín és saját biztonságunk (védőkesztyű) megítélése után, felszereléseink (AB és CD táska, monitor/defibrillátor, motoros leszívó) megléte mellett, a hölgy egy kertben lévő beteghez kísér.

Az udvaron egy 60 év körüli nőbeteget találunk, aki széken ülve látható, félig lecsúszva, horkoló/gaspoló légzéssel. Megszólításra, fájdalomingerre nem reagál (AVPU alapján: U), kontaktusba nem vonható, szájából fehér hab ürül.

Egy kattintás ide a folytatáshoz….

Egy élet végén…

Bejelentés: 68 éves férfi, lakásán, hozzátartozó nem tudja ébreszteni, telefonos CPR folyik

Körülmények: a riasztást késő délutáni órákban kapjuk, megyeszékhelyi mentőállomástól 8 percre lévő helyszínre. Mentőtisztként töltjük szolgálatunkat, 5.5 végzettségű mentőápolóval és ápolói képesítéssel is rendelkező gépkocsivezetővel.

Biztonságos helyszínen, légzés-keringés nélküli beteget találunk, újraélesztést kezdünk. A monitoron asystolia látható. A reverzibilis okok felismerése, kezelése mellett, mindvégig hatásos mellkasi kompressziók és lélegeztetés mellett nem tapasztalunk ritmusváltozást, végig asystoliát észlelünk, az EtCO2 érték végig <10 Hgmm. 30 perc ALS-t követően a mentőegység tagjaival egyetértésben a beavatkozásainkat felfüggesztjük.

Egy kattintás ide a folytatáshoz….

Trükkös darázs…

Bejelentés: darázscsípés, ismert allergia

Körülmények: a riasztást kora délelőtt kapjuk, nyári melegben, kisváros mentőállomásán, mentőtisztként töltjük szolgálatunkat.

A riasztást követően a vonulást 1 percen belül megkezdjük, a helyszínt kb. 7 perc múlva érjük el. Egy családi házhoz érünk, ahol a kapuban egy középkorú hölgy vár minket, a helyszín biztonságos (a kutyát előre elzárták), védőkesztyű rajtunk, felszereléseink (AB és CD táska, monitor/defibrillátor, motoros leszívó) nálunk, a hölgy egy betegről számol be, a beteghez érkezésünkig elmondja, hogy pár perce darázs csípte meg, és korábban allergiás volt a darázscsípésre.

Egy kattintás ide a folytatáshoz….

II. hét/1. eset

Meleg nyári napon, délelőtt a fővárosi irányítócsoport mentésirányítójaként dolgozunk. A napi terhelés átlagos, a beérkező hívások száma a megszokottnak felel meg. Hívás érkezik:

  • “Mentőszolgálat! Jó napot kívánok! Miben segíthetek?”
  • (riadt hangon) “Jó napot kívánok, segítséget szeretnék kérni, összeesett az utcán előttem egy idős úr és nem mozog.”

Egy kattintás ide a folytatáshoz….

I. hét/3. eset

Bejelentés: motoros személygépkocsival ütközött, várhatóan két súlyos sérült, helikopter és mentőgépkocsi is elindult.

Körülmények: a riasztást kora délután kapjuk, nyári melegben, kisváros mentőállomásán, mentőtisztként töltjük szolgálatunkat.

A helyszínre előreláthatóan a mentőhelikopter fog elsőként érkezni. Mi még úton vagyunk, halljuk a helikopter visszajelzését a megyei rádiócsatornán.

Egy kattintás ide a folytatáshoz….

I. hét/2. eset

Bejelentés: mellkasi fájdalommal rendelkező, nehézlégző férfi beteg, 49 éves

Körülmények: hajnali órákban, nagyváros mentőállomásáról történik a riasztás, esetkocsi mentőtisztjeként töltünk szolgálatot.

Esetkocsival belvárosi lakás, 3. emeletére érkezünk. Egy idős nő vár minket az ajtóban, érdemi információval nem tud szolgálni. A helyszín biztonságos, felszereléseink (AB és CD táska, monitor/defibrillátor, motoros leszívó) nálunk, gumikesztyű rajtunk. Belépve a lakásba, egy bal oldali félhomályos szobában, szűk helyen, széken ülve találunk egy verejtékező, sápadt, felületesnek imponáló légzéssel rendelkező beteget, csukott szemmel (társszervek értesítése jelenleg nem merül fel).

Egy kattintás ide a folytatáshoz….

I. hét/1. eset

Bejelentés: nehézlégző férfi beteg, 65 éves

Körülmények: kora délutáni órákban, kisváros mentőállomásáról történik a riasztás, legközelebbi kórház 30 km-re, esetkocsi 12 km-re. Gyógyszerkompetencia nélküli mentőápolóként töltünk szolgálatot. 

Mentőgépkocsival családi házba érkezünk. Egy fiatal nő vár minket a kapuban.

Egy kattintás ide a folytatáshoz….

Köszöntő!

Sok szeretettel köszöntünk minden látogatónkat!

Blogunk célja prehospitális esetek időszakos (1-2 hetente történő) bemutatása egy kicsit másképpen, szabadon, emellett Facebook-oldalunkat is szeretnénk kiegészíteni, segíteni, a Facebook adta korlátokat legyőzni. Amennyiben érdekes esettel, ellátással találkoztok, várjuk őket szeretettel bemutatás céljából elektronikusan.

Elérhetőségeink

Üdvözlettel: Az Orvosszakmai és Oktatási Osztály csapata