Syncope…?

Bejelentés: 67 éves beteg fürdőszobában összeesett, eszméletlen, bejelentés szerint lélegzik.

Körülmények: nyári délután, városi mentőállomástól 15 km-re lévő településre kapunk riasztást, esetkocsi mentőtisztjeként töltjük szolgálatunkat.

Kiérkezéskor a beteg fia a ház előtt várja a mentőt, családi ház nappalijába vezeti a mentőegységet, védőfelszerelés/minimumfelszerelés rajtunk/nálunk.

Közben rákérdezésre a következőket mondja el: édesanyja pszichiátriai gondozott, időszakosan alprazolamot szed, egyéb ismert betegsége nincs. Bejelentés előtt erős fejfájást panaszolt, majd a fürdőszobában összeesett, 2-3 percig eszméletlen volt, közben kihozták onnan, majd magához tért, zavart volt, mentőhívást negált, most ismét nem reagál.

A beteg a nappali sarkában lévő kanapén, oldalt fekszik, átlagos testalkatú, kb. 60 kg-os nő, horkolás hallható.

Egy kattintás ide a folytatáshoz….

Melyik szól szebben?

(Cikkelemzés dr. Závorszky Lőrinctől, az Aneszt – ITO Cikkolvasó adminisztrátorától)

Légútbiztosítás helyszínen: szupraglottikus eszköz vagy intubáció?

A tradícionálisan alkalmazott intubáció komplex beavatkozás, mely tanulást és rendszeres gyakorlatot igényel, ezért terjednek a szupraglottikus eszközök, melyek könnyebben és gyorsabban használhatóak. De biztonságosak is?

A JAMA friss számában két jelentős cikk is górcső alá veszi ezt a kérdést kórházon kívüli újraélesztés keretei között, melyek főbb jellemzőit alább foglaltam össze.

Egy kattintás ide a folytatáshoz….

Szívelégtelenség vagy valami más?

Bejelentés: eszméletlen, hörög

Körülmények: a riasztást kora délután kapjuk, nyári melegben, városi mentőállomáson, mentőorvosként töltjük szolgálatunkat.

Közintézményhez érünk, ahol ott dolgozó hölgy vár minket, a helyszín és saját biztonságunk (védőkesztyű) megítélése után, felszereléseink (AB és CD táska, monitor/defibrillátor, motoros leszívó) megléte mellett, a hölgy egy kertben lévő beteghez kísér.

Az udvaron egy 60 év körüli nőbeteget találunk, aki széken ülve látható, félig lecsúszva, horkoló/gaspoló légzéssel. Megszólításra, fájdalomingerre nem reagál (AVPU alapján: U), kontaktusba nem vonható, szájából fehér hab ürül.

Egy kattintás ide a folytatáshoz….

Egy élet végén…

Bejelentés: 68 éves férfi, lakásán, hozzátartozó nem tudja ébreszteni, telefonos CPR folyik

Körülmények: a riasztást késő délutáni órákban kapjuk, megyeszékhelyi mentőállomástól 8 percre lévő helyszínre. Mentőtisztként töltjük szolgálatunkat, 5.5 végzettségű mentőápolóval és ápolói képesítéssel is rendelkező gépkocsivezetővel.

Biztonságos helyszínen, légzés-keringés nélküli beteget találunk, újraélesztést kezdünk. A monitoron asystolia látható. A reverzibilis okok felismerése, kezelése mellett, mindvégig hatásos mellkasi kompressziók és lélegeztetés mellett nem tapasztalunk ritmusváltozást, végig asystoliát észlelünk, az EtCO2 érték végig <10 Hgmm. 30 perc ALS-t követően a mentőegység tagjaival egyetértésben a beavatkozásainkat felfüggesztjük.

Egy kattintás ide a folytatáshoz….

II. hét/1. eset

Meleg nyári napon, délelőtt a fővárosi irányítócsoport mentésirányítójaként dolgozunk. A napi terhelés átlagos, a beérkező hívások száma a megszokottnak felel meg. Hívás érkezik:

  • “Mentőszolgálat! Jó napot kívánok! Miben segíthetek?”
  • (riadt hangon) “Jó napot kívánok, segítséget szeretnék kérni, összeesett az utcán előttem egy idős úr és nem mozog.”

Egy kattintás ide a folytatáshoz….

I. hét/2. eset

Bejelentés: mellkasi fájdalommal rendelkező, nehézlégző férfi beteg, 49 éves

Körülmények: hajnali órákban, nagyváros mentőállomásáról történik a riasztás, esetkocsi mentőtisztjeként töltünk szolgálatot.

Esetkocsival belvárosi lakás, 3. emeletére érkezünk. Egy idős nő vár minket az ajtóban, érdemi információval nem tud szolgálni. A helyszín biztonságos, felszereléseink (AB és CD táska, monitor/defibrillátor, motoros leszívó) nálunk, gumikesztyű rajtunk. Belépve a lakásba, egy bal oldali félhomályos szobában, szűk helyen, széken ülve találunk egy verejtékező, sápadt, felületesnek imponáló légzéssel rendelkező beteget, csukott szemmel (társszervek értesítése jelenleg nem merül fel).

Egy kattintás ide a folytatáshoz….